忆述神内副高笔试

昨天在湖南长沙备考的，备考虑所撰 50 个，完全就是送分的，比起简单，有一两个没把握的，要特别注意的是备考了几道患者学的所撰，如一个心电左图，看左图是二度外周传导阻滞；一个颈部平片其实是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后头痛，淀粉 850，感叹是胰腺炎还是肺炎下端。

多选所撰 30 个，也比较简单，例如备考了一个所撰关于酶核查的方通则，什么分析化学通则、试管比色通则等，完全靠猜。其他的很简单。

病症分析 15 个病症，各有 3-5 问道。从所撰干看，都是临床类似于的原因，比如脑梗死、高烧、诊治诱发、心理疾病、帕金森病，大体上一眼就能判断是什么病。但是认真所撰的又让人太小纠缠。

比如备考了一个 70 多岁的中老年男同性恋，有高心率病、哮喘，规律性口服降糖药。前一日有喝醉约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时推断出昏迷不醒，查体：心率 200，昏迷不醒，褐胸距 1 横指，双巴氏征无症状。问道所撰 1 主要患者什么，默认有脑梗塞、脑膜下腔溃疡、出现诱发等。他问道的是主要患者，不是备考虑患者，所以生怕多选一个扣分、少选一个不投球。

第二问道：要急诊认真哪些检测，有心电左图、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的确实并不需要急诊检测。让后就是关于备考虑溶栓或者太大区别萘的问道所撰了，因为所撰干只是「晨起」。没有人具体几点推断出昏迷不醒、几点送到医院，也让人纠缠。仍要患者溶栓后脑溃疡了，备考虑用药：抗病毒、手术、甘露醇、止血药等。抗病毒确实并不需要选呢？

备考了一个稍微难一点的就是那个高烧，14 岁，各种高烧类型，第一问道就是问道患者实际上以下哪些高烧类型。第二问道给了左图，问道脑电左图和 MRI（其实是大脑皮层海马有诱发）中所实际上的诱发。所以并不需要对脑电左图和 MRI 太大了解。当然更要对这个病太大了解。然后备考虑关于高烧年中完全的所撰，上端有两个默认是 B 可以没有人意识丧失，C 可以没有人手脚颤抖，感叹出所撰者是以哪个版本对高烧年中完全进行定义，所以感叹刚才选还是不选（多选了扣分）。仍要一问道好像是这个病的一线用药：奥卡西平、甲乙戊高碘酸、氯硝等。

本人在应备考在此之前，看了好几本神内的书，花了很多时长看那些大脑帕金森氏症的罕见病，仍要一个都没备考。也认真了应备考宝典上的大部分所撰，大体上也没一个原所撰。不过认真所撰也还是很不可或缺。认真所撰不是为了在应备考的时候碰到原所撰，而是为了对自己画画后认真一个核查，及时推断出画画时没看不到的偏远地区，促成对疾病的思备考的把握。

想写下的这些对以后应备考的许多学生有设法。

编辑： 任悠悠