回忆神内副颇高笔试

前天在湖南长沙选读的，选取对联 50 个，仅仅就是送分的，相对有趣，有一两个没人把握的，要特别注意的是选读了几道病患学的对联，如一个超声波，看由此可知是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后腹痛，淀粉酶 850，无可奈何是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选对联 30 个，也一般而言，例如选读了一个对联关于酶核查的步骤，什么基本原理国法、毛细管比色国法等，仅仅靠Nan。其他的很有趣。

患者分析步骤 15 个患者，各别 3-5 反问。从对联干看，都是临床常见的情况下，比如脑梗死、脑瘤、重症肌无力、抑郁症、帕金森病，基本一眼就能判断是什么病。但是认真对联的又让人有点小牵扯。

比如选读了一个 70 多岁的老年男性，有高高血压病、糖尿病，连续性服药降糖药。同一星期一日有饮酒将近 2 两，凌晨 3 点曾睡觉，晨起时发现苏醒，查体：高血压 200，苏醒，眶胸距 1 横指，双雷氏南征阳性。反问对联 1 主要病患什么，选项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他反问的是主要病患，不是选读虑病患，所以生怕多选一个扣分、少选一个不投球。

第二反问：要住院认真哪些定期检查，有超声波、血常规、钾、血常规、CT 等。钾对于一个脑梗死的其实只能住院定期检查。让后就是关于选取溶栓或者选用布洛芬的反问对联了，因为对联干只是「晨起」。没人有具体几点发现苏醒、几点送到医院，也让人牵扯。先前产妇溶栓后脑出血了，选取治疗：药剂、外科手术、甘露醇、止血药等。药剂其实只能选呢？

选读了一个稍未足一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种发病各种类型，第一反问就是反问患者存在以下哪些发病各种类型。第二反问给了由此可知，反问脑电由此可知和 MRI（似乎是颞叶海马有异常）中存在的异常。所以需要对脑电由此可知和 MRI 不大了解。当然更要对这个病不大了解。然后选读虑关于脑瘤过后状态的对联，中间有两个选项是 B 可以没人有意识丧失，C 可以没人有肢体抽搐，无可奈何出对联者是以哪个旧版对脑瘤过后状态进行定义，所以无可奈何到底选还是不选（多选了扣分）。先前一反问好像是这个病的一线治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在应选读之同一星期，看了好几本神内的论著，萝卜了很多星期看那些神经系统病症的肾病，先前一个都没人选读。也认真了应选读宝典上的大部分对联，基本也没人一个原对联。不过认真对联也还是很重要。认真对联不是为了在应选读的时候碰到原对联，而是为了对自己看论著后认真一个核查，及时发现看论著时没人看着的地方，加深对病因的解释的把握。

希望撰写的这些对以后应选读的同仁有努力。

编辑： 任悠悠