经典个案解析：手把手教你治疗强攻击性患者

而立脑干痴呆，是常指患儿缓慢显现造出来本性改变、言语障碍及行为反常，神经元影像学辨识而立脑干流失，而病症理检测没发掘造出 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆综合症，老年多见，达占全部痴呆病症患儿的 1/4。达 1/4 的而立颧痴呆病症患儿存在 Pick 小体，可诊断为 Pick 病症。而立颧痴呆只不过构成 Pick 病症及临床表现值得注意的 Pick 综合症，后如而立叶痴呆和发官能受虐失语等。发病症高峰为 60 岁，女官能较多。

最近，显现造出来多例由难治官能躁郁症症所惹来的而立脑干痴呆，德克萨斯医学院向东南医学外围的医学哲学耶鲁大学 Jha 耶鲁大学及 Matthew Byerly 耶鲁大学对关的个案的服用步骤进行时了探究，并将研究结果刊载在 2015 年 12 同月的 Journal of Clinical Psychopharmacology 周报上。

X 老朋友，26 岁，诊断为原发官能难治官能分裂官能情感障碍，双向型，以及极端本性障碍，并且由于浓烈的偷袭官能被投到送到我们的地区法医学躁郁症症的医院。在在此之前所的的医院底下，他在三周的时间底下偷袭了的医院的员工和其病症者超过 33 次，并且被所制造也就是说 31 次，一个人也就是说 18 次，隔绝 16 次。

X 老朋友 18 岁就忧郁症躁郁症症，因为他的偷袭行为，已经住院服用不下 10 次。一般来说，他要过量两种或两种以上的抗躁郁症症药物和焦虑油类，并接受电休克服用，却不会很大的。

在我们外围住院服用的前所九个同月底下，我们之后给予他在此之前所诊断的附加服用，过量两种或两种以上的抗躁郁症症药物、丙戊碳酸以及一种或多种苯酚二氮卓苯酚。但是，这些服用都不会效果，还需要每天阳均 3.89 全程的也就是说或隔绝。于是，在第十个同月时，在另一个躁郁症症学转为我们的工作团队之后，这个病症患儿的诊断和服用得到之后反思和检验。

X 老朋友造出世在一个大城市，拥有一个阳凡的孩提，肄业时，是全班比较好的校内之一，在大家毕竟，他是一个有爱心、善良、举止优美的孩童。而他所有的投到变是在住院服用后曾发生的，他开始进行时掠夺式的置之不理。

举例来说他刻意找医护人员好不容易，然后借机偷袭他们；举例来说不想打在长椅上看着的病症者；或者是打负责人，让他们受伤，如把他们骨头打断、把牙打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 辨识：X 老朋友的而立脑干有很大的大脑皮质流失，但这些表现却并不会在在此之前所八年的 MRI 上报造出。住院服用后一年复查 MRI，流失处并不会任何可观的衰弱。

神经元心理学也予以检验说明，而立脑干大脑皮质流失使功能很大削弱，但颧与顶叶的功能相对保持极佳。神经元学家、神经元心理学家与精神分裂症专家将这些结果进行时讨论后决定予以之后诊断：而立脑干痴呆。

另外，在住院服用后曾，病症患儿显现造出来过两次多样大部分官能哮喘，而病症患儿和罹难者否认在此之前所显现造出来过哮喘，的医院也并没有过关的历史纪录。为了进行时大规模寻找，服用工作团队要求将信息扣留到病症患儿家乡的所有的医院，最终找到了病症患儿 19 岁近，由于全身强直阵挛官能哮喘发作而去急救室就诊的报告。

在专业人士过神经元病症学家后，病症患儿诊断为忧郁症多样大部分官能哮喘。由于阳的可用强化了病症患儿的行为，神经元病症学家表示同意不减缓阳的添加剂，并且加用抗哮喘本品。

从左图 1 我们可以发掘造出，X 老朋友的本品服用，在第 10 个同月被换成了阳，以强化其精神腹泻和偷袭官能，当季氨基激素以强化其种族歧视，奥卡西阳服用多样大部分官能哮喘。

随着简化服用，患儿的偷袭行为大幅度的减缓了，但是在第 13 个同月结束时，由于阳的可回收，偷袭官能又很大增多了。甚至在第 16 个同月时，之后转为阳，种族歧视仍在增大，此时，也对他们相对于的生态环境予以了改变。研究发掘造出，痴呆病症患儿对他们相对于的生态环境尤其引人注意，并且一般对陌生的静物设置和常规中间体良好。

他被安置在的医院的侧楼，与其他患儿互换，但不被限制去室外。左图 1 辨识，这种生态环境的改变大大减缓了他的偷袭行为。几周以前，在第 20 个同月时，将当季氨基激素可回收导致了患儿偷袭官能的急剧增大。第 22 个同月时，转为舍曲林，仍有种族歧视，但明显减缓了许多。

舍曲林过量几个同月后，X 老朋友从此以前不会显现造出来过种族歧视，从 25 周到 27 周，不会任何也就是说历史纪录。第 27 同月末时，X 老朋友的服用是阳 400 mg/天，当季氨基激素肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙底下斯坦 1000 mg/次，一天两次。

左图 1 也就是说次数和住院服用后曾病症患儿对本品服用的中间体：A 为 1～10 同月，两个及两个以上上的抗躁郁症症本品、丙戊碳酸、及一种或一种以上的苯酚二氮卓苯酚的合组可用；为第 10 个同月，当季氨基激素肌注、阳、奥卡西阳转为，其余本品可回收；C 为第 13 个同月，阳可回收；D 为第 14 个同月, 阳之后加量；E 为第 16 个同月，生态环境改变使偷袭行为减缓；F 为第 20 个同月，肌注当季氨基激素从 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 为第 21 个同月，肌注当季氨基激素之后减为 300 mg/周；H 为第 23 个同月，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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造出版人： 张秦溪