发作持续状态应该如何处理？

抑郁症接下来完全（SE）是神经系统科经常见的危急诊治，年发病率为 10.3-41.0/10 万，其中远比一部分还可演进为难治适度抑郁症接下来完全（CSE）。

SE 的大体上存活率高达 20%，因此，对 SE 病征来进行后期患病及病状的直观评估可指导病理医师制定异化病人方案，尽量地使病征得益。

在中华医学亦会第二十二次全国神经系统病学学术团体上，来自空军大学医学院西京医院神经系统内科的江文客座教授对难治适度抑郁症接下来完全的病人来进行了阐述。

患病交与的预判

下述 3 个评价可用来预判抑郁症接下来完全个病状。

1. STESS 评价（抑郁症接下来完全严重层面评价）主要包括 4 项指标：特质程度、高烧特适度、比率、抑郁症病历史学者。

好处：操作简便，只能比起直观地预期良好结局（即肉食动物）。

在技术上：不可直观地预期出死亡结局。

2. EMSE 评价（基于流行病学存活率的抑郁症接下来完全评价）有病症、合并症、比率、EEG并不相同之处 4 个评价项目，每个项目里面包含 4-15 个分值多于的有系统指标。

好处：对抑郁症接下来完全肉食动物和死亡的结局以外能较直观地预期，并且也可对病征来进行患病若无层面的分类。

在技术上：

该评价没有把高烧特适度作为评价项目，并不相同的高烧特适度其存活率有很大并不相同；

不利于病理用到。

3. END-IT 评价 好处是加入了影像学并不相同之处，操作简便，可预期出院 3 个月神经系统功能。

无论是哪种评价标准，SE 病状危险状况有病症、比率、高烧特适度、特质阻碍、抑郁症病历史学者（+）、血清低血浆、SE 接下来间隔时间、药的用到、并发症、EEG 放电模式。

基于病理心理变化的病理决策

奥地利学者 Eugen Trinka 按高烧接下来间隔时间将 SE 分为四个阶段：

后期 5-10 min

进展期 10-30 min

难治适度 30-60 min

；也难治适度＞24 h

因为 SE 在遭遇数分钟后肽转运遭遇阻碍，数同一时间后神经系统肽表达遭遇变化，数天至数周表观基因型号遭遇变化。故将难治适度抑郁症接下来完全（CSE）定义为高烧接下来 30-60 分钟。

研究课题表明，SE 遭遇后 GABAA 肽在轴突后膜减少，高烧时用到该类药物（咪达唑仑、丙泊酚）量越来越大，治果越来越差，而 NMDA 肽（兴奋适度肽）微小增加，故不宜用到 NMDA 肽拮抗剂（）。同时血管细胞内上耐药基因表达增加导致药物不可进入人体内而未速度慢。所以我们不宜一方面抗诱发病人，另一方面加强神经系统管控诱导病人。

依据 SE 的病理心理机制迄今有如下四种病人方法：

病人

既往在 SE 高烧时我们经常用到咪达唑仑-丙泊酚-的序贯病人，亦会延误间隔时间，错过最佳病人间隔时间。现在考虑在确诊难治适度抑郁症接下来完全时选用病人。

优化既有方案：RSE 联合病人

两种并不相同效用机制、并不相同效用各种状况的药物同时用到

后期咪达唑仑+

后期丙泊酚+

有研究课题辨识，后期联合病人能微小有所改善 CSE 病征病状。

3. 生酮饮食抗抑郁症效用机制

迄今具体情况效用机制不似乎，考虑为下述效用机制的相互效用：

1. 诱导轴突前谷氨酸释放

2. 转录 KATP and GABAB 肽

3. 诱导组蛋白脱异构化酵素 HDAC 抗氧化不宜激

4. 诱导细胞内通透适度偏离

KD 病人；也级难治适度抑郁症接下来完全是行不通的，可能是安全和有效的，需进一步研究课题。

4. 高热病人 迄今唯一的神经系统管控诱导病人。

非诱发适度 CSE 的EEG判读

可用下述标准帮助确诊非诱发适度 CSE 的EEG。

2013 Salzburg 标准用于确诊非诱发适度抑郁症接下来完全

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时合乎下列状况之一：

IV AED 后 EEG 以及病理有所改善；

或存在微小痉挛型号的病理高烧自然现象；

或类似的时空演进（电压、频谱、各部位）

消失类似EEG偏离至少 10s，且整个抑郁症接下来完全的EEG以外不宜为消失异经常。

迄今 EEG 监护抗病毒已确定存疑，还需要更多的创新适度多外围的研究课题为病理提供依据。

总结

在 CSE 的病人中要简介国际手册和自身长处，并综合数据分析病理并不相同之处，才能对 SE 病征来进行后期患病及病状的直观评估。从而制定异化病人方案，可避免不病人或过度病人，尽量地使病征得益。

本文由薛芸根据江文客座教授亦会上发言编订。

编辑： 李文杰